Лечение антикоагулянтами

Apixaban

Эликвис®

Rivaroxaban

Ксарелто®

Dabigatran

Прадакса® 

Warfarin

Варфарин® 

Прямые ингибиторы Xa фактора

Прямой ингибитор тромбина (IIa фактора)

Антагонист

витамина К

Профилактика венозных тромбоэмболий

Профилактика венозных тромбоэмболий у взрослых после эндопротезирования коленного или тазобедренного суставов

Профилактика венозных тромбоэмболий и ТЭЛА

2.5 мг 2 раза в день; начальная доза через 12-24 часа после операции

10 мг 1 раз в день; начальная доза через 6–10 часов после операции

220 мг 1 раз в день; начальная доза через 1-4 часа после операции

Поддержание МНО на терапевтическом уровне МНО 2,0- 3,0.

150 мг  1 раз в день у пациентов с клиренсом креатинина 30-50

мл/мин; прием верапамила,

амиодарона или хинидина;

возраст ≥75 лет.

В зависимости от уровня МНО

32–38 дней (тазобедренный сустав),

10-14 дней (колено)

5 недель

(тазобедренный сустав),

2 недели (колено)

28–35 дней (тазобедренный сустав),

10 дней (колено)

На время повышенного риска развития тромбоза.

Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Лечение и профилактика рецидива тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у взрослых

10 мг 2 раза в день 7 дней затем по 5 мг 2 раза в день.

15 мг 2 раза в день 3 недели, затем по 20 мг 1 раз в день.

150 мг 2 раза в день после начальной терапии парантеральным

антикоагулянтом (гепарин, НМГ) в течении не менее

5 дней.

Прием совместно с парантеральным антикоагулянтом до достижения терапевтического уровня МНО 2,0-3,0, затем прием только варфарина.

После 6 месяцев приема при необходимости продолжения лечения 2,5 мг 2 раза в день.

После 3-х недель приема по 15 мг 2 раза, продолжить в дозе 20 мг 1 раз в день у пациентов с риском кровотечения превышающим риск тромбоза.

110 мг 2 раза

у пациентов ≥80 лет

и у пациентов получающих верапамил.

Рассмотреть вопрос у пациентов 75–80 лет, пациентов с умеренной почечной недостаточностью, гастритом, эзофагитом, гастроэзофагальным рефлюксом,

у пациентов с повышенным риском кровотечения.

В зависимости от уровня МНО.

Не менее 3- месяцев, в зависимости от риска рецидива венозной тромбоэмболии.

Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий
(клапанная ФП: механические протезы клапанов сердца, умеренный или выраженный стеноз митрального клапана)

Профилактика эмболического инсульта и системной эмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и одним или несколькими факторами риска: возраст ≥65 лет, перенесенные ОНМК или ТИА, артериальная гипертония, диабет, симптоматическая сердечная недостаточность (≥ 2 класса по NYHA)

5 мг дважды в день

20 мг 1 раз в день

150 мг 2 раза в день

Поддержание МНО на терапевтическом уровне (2.0–3.0).

2.5 мг дважды в день при клиренсе креатинина (CrCl)

15 -29 мл/мин.

При наличии 2-х факторов из трех:

возраст ≥80 лет;

масса тела ≤60 кг; креатинин ≥133 мкмоль/л.

15 мг 1 раз в день при клиренсе креатинина (CrCl)

15–49 мл/мин.

110 мг 2 раза в день у пациентов ≥80 лет, пациентов принимающих верапамил.

Рассмотреть вопрос у пациентов ≥75 лет, пациентов с умеренной почечной недостаточностью

(клиренс креатинина 30–50 мл/мин), гастритом, эзофагитом, гастроэзофагальным рефлюксом,

у пациентов с повышенным риском кровотечения.

В зависимости от уровня МНО.

Неопределенно долго

Профилактика эмболического инсульта у пациентов с клапанной фибрилляцией предсердий
(механические протезы клапанов сердца, умеренный или выраженный стеноз митрального клапана).

нет

нет

нет

Поддержание МНО на терапевтическом уровне (2.0–3.0)

Профилактика и лечение острого коронарного синдрома (ОКС).

нет

Профилактика атеротромботических событий у пациентов после ОКС с повышенным уровнем кардиальных ферментов совместно с аспирином или аспирином и клопидогрелем/тиклопидином у пациентов без ОНМК или ТИА в анамнезе.

нет

нет

2.5 мг 2 раза в день как можно раньше, после стабилизации  ОКС включая реваскуляризацию (ангиоплатика, стентирование коронарных артерий), в первые 24 часа после поступления после прекращения введения парантеральных антикоагулянтов.

Время возобновления приема антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий и перенесенным ОНМК или ТИА

Оценка тяжести инсульта по шкале NIHSS и риска кровотечения

ТИА

ОНМК

легкого течения

ОНМК

средней тяжести

ОНМК

тяжелого течения

МРТ

головного мозга

на 6-й день

МРТ

головного мозга

на 12-й день

Возобновить прием антикоагулянтов

Через 1 день

Через 3 дня

Через 6 дней

Через 12 дней