Лабораторные и инструментальные методы исследования

При обследовании больного АГ необходимо идти от простых методов исследования к более сложным. На первом этапе выполняют рутинные исследования, обязательные для каждого больного. Если на этом этапе у врача отсутствуют основания подозревать вторичный характер АГ, и полученных данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено.

На втором этапе рекомендуются дополнительные исследования для уточнения формы вторичной АГ, оценки ФР, ПОМ и сердечно-сосудистых или почечных заболеваний. Профильные специалисты по показаниям проводят углубленное обследование пациента, когда требуется подтвердить вторичный характер АГ и оценить состояние больных при осложненном течении АГ.

К обязательным исследованиям при АГ относятся:

–                общий анализ крови с определением гемоглобина и / или гематокрита;

–                глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c);

–                липиды крови: общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицериды крови;

–                калий и натрий крови;

–                мочевая кислота;

–                креатинин крови и СКФ (оценка функции почек);

–                печеночные тесты;

–                анализ мочи (микроскопическое исследование; протеинурия, соотношение альбумин/креатинин) (скрининг повышенной экскреции альбумина при поражении почек);

–                ЭКГ в 12-отведениях (выявление ГЛЖ, нарушений ритма сердца и других возможных аномалий).

Дополнительные исследования для выявления ПОМ показаны, если их выявление может значимо повлиять на тактику ведения пациента с АГ (табл. 7).

Таблица 7.

Дополнительные исследования для выявления ПОМ в соответствии с рекомендациями ESC/ESH (2018 г.)

Углубленное исследование у пациентов с АГ включает:

• оценку состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий (при осложненной АГ);

• исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина (для выявление вторичных форм АГ);

• определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография;

• КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА.