Показания для консультации кардиолога и необходимые предварительные обследования

Консультация должна осуществляться в кратчайшие сроки по выявлении нижеуказанной патологии или сразу после выписки из стационара. Кратность приема определяется кардиологом на основании тяжести заболевания и действующих рекомендаций.

1. Первые 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.
2. Первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых.
3. Первые 12 месяцев после перенесенной ТЭЛА.
4. Первые 12 месяцев после перенесенного инфекционного эндокардита.
5. Артериальная гипертензия 3 стадии, рефрактерная артериальная гипертензия.
6. После лечения по поводу угрожающих жизни нарушений ритма и проводимости, в т.ч. после установки ЭКС.
7. Тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс).
8. Стенокардия напряжения (III-IVфункциональный класс).
9. Легочная гипертензия (систолическое давление в легочной артерии по данным ЭХО КГ более 50 мм.рт. ст.).
10. Неясные боли в грудной клетке, требующие исключения стенокардии.
11. Выраженная одышка неясного генеза.
12. Мерцательная аритмия при наличии стойкой тахисистолии, частых пароксизмов, решения о назначении тромбопрофилактики.
13. Пороки сердца и сосудов любой этиологии, аневризма аорты.
14. Кардиомиопатия, перикардит, миокардит.
15. Выраженная дислипидемия, резистентная к назначению стандартных доз статинов.
16. Для решения вопроса о направлении на высокотехнологические методы лечения: коронароангиографию, хирургическое лечение аритмий, установку ЭКС.

При подозрении на острые, угрожающие жизни состояния необходим немедленный вызов бригады «скорой помощи». Любые сомнения врача должны решаться в пользу больного!

Обязательные:

- Клинический анализ крови
- Клинический анализ мочи
- Биохимический анализ крови: билирубин, креатинин,мочевина, мочевая кислота,глюкоза, АСТ, АЛТ, КФК,общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, калий, натрий.
- ЭКГ (давность не более 7-10дней).
- Рентгенография органов грудной клетки

По возможности:

- Эхо-кардиография
- Дневник пациента по мониторингу артериального давления и частоты сердечных сокращений

Обязательно предупредить пациента о необходимости предоставить все имеющиеся медицинские данные, включая имеющиеся выписные эпикризы и ЭКГ.

Дополнительно:

При нежизнеугрожающей аритмии:

- Результаты обследования на уровень гормонов щитовидной железы (скрининг ТТГ, по показаниям  Т_3,Т₄, АТкТГ, АТкТПО)
- Коагулограмма - ПТИ, АЧТВ; при терапии варфарином - МНО.

При рефрактерном течении артериальной гипертензии:

- СМАД.
- УЗИ почек и надпочечников, щитовидной железы.
- УЗДГ сосудов почек (по показаниям).

- Гормоны щитовидной железы железы (ТТГ-скрининг, по показаниям  Т₃, Т₄, АТкТГ, АТкТПО).
- Биохимический анализ мочи - микроальбуминурия(по показаниям).

При отеках ног:

- Фибриноген, D-димер.
- УЗДГ вен нижних конечностей (по показаниям).
- Заключение сосудистого хирурга (по показаниям)

При одышке неясного генеза:

- Результаты исследования ФВД
- Мозговой натрий-уретический пептид (по возможности)
- Заключение пульмонолога

При подозрении на перенесенную ТЭЛА:

- Эхо-кардиография(с оценкой давления в легочной артерии)
- КТ органов грудной клетки (по возможности).

При сочетанной кадиологической и неврологической патологии:

- Заключение невролога
- УЗДГ магистральных артерий головы и шеи.

При подозрении на заболевания соединительной ткани, ревматический генез порока сердца:

- Биохимический анализ крови (РФ, CRP, АСЛО).