Хирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками сердца в Российской Федерации

В статье проанализированы данные официальной статистики и сведения, предоставленные медицинскими организациями страны в Профильную комиссию по сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России, за период с 1996 по 2020 г. о медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», оказанной пациентам с приобретенными поражениями сердца различного генеза в Российской Федерации (РФ).

Целью работы было изучение динамики объемов и доступности медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» пациентам с приобретенными пороками сердца (ППС) в РФ за период с 1996 г. по 2020 г.

Авторами проведен анализ данных форм федерального статистического наблюдения № 12 и № 14 сводной и субъектов РФ за период с 1996 г. по 2020 г. и сведений, поступивших в Профильную комиссию по сердечно-сосудистой хирургии, об операциях, выполненных пациентам с ППС в период с 1996 г. по 2020 г.

По данным ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, обеспеченность населения РФ операциями по коррекции ППС возросла с 24,4 человека на 1 млн населения в 1996 г. до 94,1 человека в 2020 г. Число пациентов, получивших медицинскую помощь про профилю «сердечно-сосудистая хирургия», увеличилось с 3609 в 1996 г. до 13 780 в 2020 г. (прирост составил 281,8%), а летальность оперированных пациентов снизилась с 6,3 до 3,4%. По данным Профильной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии, число протезирований клапанов сердца за 25-летний период увеличилось с 2869 до 9156 операций (в 3,2 раза), в том числе протезирований 2-3 клапанов - с 420 до 836 (в 2 раза). Число реконструктивных операций у пациентов с ППС возросло с 543 до 3763 (в 6,9 раза), в том числе в сочетании с другим методом на другом клапане - с 320 до 1875 операций (в 5,9 раза). Если в 1996 г. доля операций с применением реконструктивных методов в общем числе всех вмешательств по поводу ППС составила 12,6%, то в 2020 г. эта доля возросла до 38,5%. Количество пациентов, которым выполнены операции на 2-3 клапанах, увеличилось с 808 до 3003 человек (в 3,7 раза). Число операций при инфекционном и протезном эндокардите в 2020 г. составило 1080, что в 3,2 раза больше, чем в 1996 г. Общее количество больных с ППС, которым была оказана медицинская помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», увеличилось с 4307 в 1996 г. до 11 413 человек в 2020 г. (в 2,6 раза). За 25 лет отмечается увеличение числа пациентов с ППС, которым выполнены эндоваскулярные вмешательства, в 20,3 раза (с 81 до 1645). Оценить динамику увеличения числа оперированных больных с ППС, которым выполнены операции коррекции клапанной патологии в сочетании с коронарным шунтированием, возможно начиная с 1998 г.; рост составил 2053 оперированных (с 153 до 2206 человек: в 14,4 раза). С 1998 г. по 2020 г. резко сократилось число комиссуротомий - с 746 до 5 (в 149 раз), в том числе на открытом сердце - с 99 до 5 (в 19,8 раза). В 1996 г. в 43 медицинских организациях РФ применяли метод протезирования клапанов у пациентов с ППС, а в 2020 г. - в 2,3 раза больше (98 клиник). За прошедшие 12 лет число транскатетерных протезирований аортального клапана возросло с 8 до 1448 операций (в 181 раз).

В заключении авторы отмечают, что по данным Профильной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии, за прошедшие 25 лет отмечается рост числа пациентов с ППС, получивших медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», в 3,7 раза, увеличилось число реконструктивных операций на клапанах сердца в 6,9 раза, а их доля в общем объеме операций на клапанах с применением искусственного кровообращения возросла с 12,6 до 38,5%. С 2009 г. число транскатетерных протезирований аортального клапана увеличилось в 181 раз, а доля транскатетерных протезирований аортального клапана в общем числе протезирований аортального клапана в РФ возросла за 12 лет с 0,16 до 19,1%.

Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Ступаков И.Н., Голубев Н.А., Прянишников В.В. Хирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками сердца в Российской Федерации (1996-2020 гг.). ГРУДНАЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. 2021;6:485-503. DOI: 10.24022/0236-2791-2021-63-6-485-503