Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и риском инсульта

В систематическом обзоре и метаанализе китайских и американских ученых рассматривается взаимосвязь между пародонтальными заболеваниями и риском инсульта.

Профилактика инсульта имеет первостепенное значение, и заболевания пародонта могут играть важную роль в этом процессе. Авторы провели всесторонний поиск в базах данных PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science и Cochrane Library с момента их создания до декабря 2024 года для выявления релевантных исследований в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Оценка качества проводилась с использованием как оригинальной, так и модифицированной версий шкалы Ньюкасл-Оттава, в зависимости от ситуации. Были извлечены такие данные, как размер выборки, регион, возраст и пол участников. Отношения шансов (OR) были объединены с использованием модели случайных эффектов, и были рассчитаны 95% доверительные интервалы (ДИ). Для оценки стабильности результатов также были проведены анализ чувствительности, кумулятивный мета-анализ, анализ нескольких подгрупп и оценка систематической ошибки публикации.

В метаанализ было включено в общей сложности 36 исследований, охватывающих 7 665 431 участника, из которых 20 были когортными исследованиями, 9 — исследованиями типа «случай-контроль» и 7 — поперечными исследованиями. Полученные данные указывают на то, что у лиц с пародонтитом значительно выше риск инсульта по сравнению со здоровым населением (OR 1,724; 95% ДИ 1,481–2,008). Этот вывод подтверждается в разных регионах, среди лиц разного пола и возрастных групп. У пациентов с пародонтитом наблюдался более высокий риск инсульта по сравнению с пациентами с гингивитом (OR 2,008 против 1,673), а риск ишемического инсульта был выше у лиц с пародонтитом, чем риск геморрагического инсульта (OR 1,846 против 1,476). Анализ чувствительности, кумулятивный мета-анализ и выявление систематической ошибки публикации дополнительно подтверждают, что вывод остается стабильным (тесты Эггера, P = 0,280 и тесты Бегга, P = 0,703) даже после восполнения недостающих данных с использованием метода «обрезания и заполнения». Метарегрессионный анализ показал, что возраст может способствовать гетерогенности, наблюдаемой в исследованиях.

Выводы. Пародонтит был определен как независимый фактор риска инсульта. Регулярный и эффективный контроль зубной биопленки может помочь снизить риск инсульта у пациентов с пародонтитом. Механизмы, посредством которых пародонтит повышает риск инсульта, требуют дальнейшего исследования.

Zhang Y, Bian CE, Yu C, Zhu M, Weir MD, Xu HHK, Bai Y, Zhang N. The association between periodontal disease and stroke risk: a systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract. 2025 Dec;25(4):102172. doi: 10.1016/j.jebdp.2025.102172.