Стеноз сонных артерий как мультидисциплинарная проблема

Стенозы сонных артерий являются одним из наиболее частых проявлений системного атеросклероза. В лечении этого заболевания и его последствий могут быть использованы различные методы, что вызывает сложности при определении оптимальной тактики ведения пациентов.

Согласительным документом, обобщающим опыт врачей различных специальностей, стал Консенсус российских экспертов по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий 2022 г. Тактика лечения пациентов с признаками атеросклероза сонных артерий определяется степенью сужения просвета сонной артерии, наличием инсульта в анамнезе, артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронической болезни почек, семейной гиперхолестеринемии, клинических проявлений других атеросклеротических заболеваний. Оптимальная липидснижающая терапия с достижением целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов с атеросклерозом сонных артерий достоверно снижает риск развития инсульта. Второй важнейшей задачей лечения пациентов с атеросклерозом сонных артерий является контроль артериального давления. Интенсивный контроль артериального давления с достижением целевого уровня менее 130/80 мм рт.ст. способствует достоверному снижению риска повторного инсульта. Пациентам со стенозом сонных артерий более 60%, перенесшим ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку мозга, а также пациентам с системными клиническими проявлениями атеросклероза, после реконструктивных операций на сонных артериях рекомендована длительная антитромботическая терапия.

Целесообразность хирургического лечения стеноза сонных артерий определяется наличием и тяжестью неврологической симптоматики и степенью стеноза. Предпочтительным методом является каротидная эндартерэктомия, в ряде случаев рекомендовано стентирование сонных артерий. Модификация образа жизни предполагает стандартные подходы для пациента высокого сердечнососудистого риска: отказ от курения, контроль массы тела, диета с ограничение животных жиров и соли, регулярные аэробные физические нагрузки.

Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Турна Э.Ю., Лутай Ю.А., Костюкова Е.А., Жукова Н.В. Стеноз сонных артерий как мультидисциплинарная проблема, Консенсус российских экспертов. Крымский терапевтический журнал. 2023;4:30-34.