Роль урсодезоксихолевой кислоты в предотвращении образования желчных камней у бариатрических пациентов

Целью британского метаанализа - оценить снижает ли лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) пациентов, перенесших бариатрическую операцию, образование желчных камней.

Систематический поиск литературы проводился авторами с использованием электронных баз данных (MEDLINE, Embase, CENTRAL, Web of Science, PROSPERO, Google Scholar и платформы ВОЗ International Clinical Trials Registry). Использовались РКИ без ограничений по языку исследования, году, статусу публикации и возрасту пациента. Объединенные коэффициенты риска рассчитывались с использованием модели случайных эффектов. Был проведен анализ подгрупп по дозе препарата, продолжительности и типам процедур. Анализ чувствительности и сводная таблица результатов были составлены для оценки надежности и уровня предоставленных доказательств соответственно.

Было включено четырнадцать исследований (3619 пациентов, 2292 в УДХК против 1327 в контрольной группе). Процедуры включали SG, RYGB, OAGB, AGB и гастропластику. Доза УДХК колебалась от 300 до 1200 мг в сутки. Образование желчных камней произошло у 19,3% (8,3% в группе УДХК против 38,1% в контрольной группе). УДХК значительно снижала риск образования желчных камней (14 исследований, 3619 пациентов; ОР 0,27, 95% ДИ 0,18–0,41; P < 0,001). УДХК значительно снижала риск симптоматической желчнокаменной болезни (6 исследований, 2458 пациентов; ОР 0,30, 95% ДИ 0,21–0,43; P < 0,001). Не было обнаружено различий в подгруппах для разных доз, продолжительности и типа выполняемой процедуры.

В заключении авторы отмечают, что пероральное лечение УДХК значительно снижает риск развития камней в желчном пузыре у послеоперационных бариатрических пациентов с 38 до 8%. Применение 500–600 мг УДХК в течение 6 месяцев является эффективным и должно применяться у всех пациентов после бариатрической операции.

Sharma A, Shanti H, Nageswaran H, Best LMJ, Patel AG. Role of Ursodeoxycholic Acid in the Prevention of Gallstones Formation in Bariatric Patients-a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Trials. Obes Surg. 2023 Dec;33(12):4115-4124. doi: 10.1007/s11695-023-06893-9.