Применение ингибиторов протонной помпы и риск возникновения сахарного диабета 2 типа у взрослых

Систематический обзор индийских ученых был направлен на изучение связи между использованием ИПП и риском возникновения нового сахарного диабета или сахарного диабета (СД) 2 типа

Авторами был проведен комплексный поиск литературы в базах PubMed, Scopus, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov с использованием поисковых терминов «ингибитор протонной помпы», «ингибиторы протонной помпы», «ИПП», «сахарный диабет» и «диабет 2 типа» с момента создания до февраля 2023 года. Статистический анализ проводился с использованием версии «Review Manager 5.4», и было установлено статистически высокозначимое значение P <0,05.

Представленный систематический обзор выявил 12 исследований (8 когортных, 1 РКИ и 3 исследования «случай-контроль») с общей численностью населения 12, 64, 816, средний возраст которых варьировался от ≥18 лет до ≤ 75 лет. Объединенные наблюдения относительного риска (ОР) модели метаанализа случайных эффектов показали, что хроническое употребление ИПП имеет значительную связь с частотой возникновения риска СД 2 типа (ОР 2,44; 95% доверительный интервал 1,31-4,54; I2 = 99). %, P <0,00001). Результаты систематического обзора трех исследований «случай-контроль» также подтвердили связь дозозависимого и хронического использования ИПП с заболеваемостью СД2 среди хронических потребителей.

Систематический обзор пришел к выводу, что хроническое воздействие ИПП увеличивает риск заболеваемости СД 2 типа. Авторы рекомендуют как можно более короткую продолжительность применения ИПП и не назначать ИПП пациентам с преддиабетом высокого риска и лицам, у которых нет убедительных показаний к использованию ИПП. Регулярное информирование пациентов о побочных реакциях при длительном применении может снизить риск побочных эффектов, связанных с ИПП. Авторы предполагают, что дисбиоз кишечника, гипергастринемия, гипомагниемия, снижение секреции поджелудочной железы и уровня IGF-1, а также активация PXR, связанная с хронической кислотной супрессией среди хронических потребителей ИПП, и эффективностью ИПП могут объяснить связь между аномальным метаболизмом глюкозы и заболеваемостью СД 2 типа.  Наконец, авторы рекомендуют провести дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования для изучения связи между ИПП и риском возникновения впервые возникшего СД 2 типа.

Chenchula S, Sharma P, Ghanta MK, Amerneni KC, Rajakarunakaran P, Saggurthi P, Chandra MB, Gupta R, Chavan M. Association and Mechanisms of Proton Pump Inhibitors Use with Type-2 Diabetes Mellitus Incidence in Adults: A Systemic Review and Metaanalysis. Curr Diabetes Rev. 2024 Jan 12. doi: 10.2174/0115733998254869231101095222.