Прием антиагрегантов и антикоагулянтов перед хирургической операцией на полости рта?

Стоматологические процедуры могут представлять собой риск кровотечения, и стоматологи нередко консультируются с врачами, назначающими лекарства, по поводу антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов, принимаемых общим пациентом, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время или после предстоящей процедуры. Однако в стоматологическом сообществе растут разногласия по поводу прекращения приема этих лекарств перед стоматологическими процедурами. Некоторые считают, что прекращение приема этих препаратов перед стоматологическими процедурами необходимо для снижения риска кровотечений, в то время как другие утверждают, что прекращение их приема может увеличить риск инсульта или других тромбоэмболических осложнений. Дебаты оставили многих стоматологов и специалистов неуверенными в том, как лучше всего действовать, когда речь идет о снижении риска кровотечения во время стоматологических процедур.

В обзорной статье авторы рассмотрели антитромботические препараты, показания, механизм действия и их влияние на путь свертывания крови, лабораторные исследования и реверсивные агенты. Также обсуждаются спорные позиции по поводу прекращения приема антиагрегантов и антикоагулянтов перед хирургической операцией на полости рта. Анализируется действие новых антитромбоцитарных препаратов (например, прасугрела и тикагрелора), двойных антиагрегантов, тройных антиагрегантов, антагонистов витамина К (например, вафарина, кумадина) и пероральных антикоагулянтов прямого действия (например: дабигатран, ривароксабан, ксарелто и эндоксабан) в стоматологии.

В заключении рассмотрены современные данные и рекомендации по ведению стоматологических пациентов, перенесших хирургические операции на полости рта.

Chan MH, Sun F, Malakan J. Controversies in Stoppage of Antiplatelet and Anticoagulant Medications Prior to Oral Surgery. Dent Clin North Am. 2024 Jan;68(1):21-45. doi: 10.1016/j.cden.2023.07.001.