Пародонтит и Helicobacter pylori в полости рта

В обзоре словацких стоматологов рассматриваются эпидемиологические, причинно-следственные и клинические связи между наличием Helicobacter pylori в полости рта и желудке и его ролью в этиопатогенезе рака желудка, гастрита, а также язвенной болезни и диспептических расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки. Авторы обобщают и критически анализируют многочисленные метааналитические исследования, посвященные наличию H. pylori в полости рта и его эрадикации из желудка и полости рта с использованием традиционной фармакологической эрадикационной терапии. В процессе анализа авторы рассматривают, может ли полость рта служить резервуаром H. pylori при реинфекции слизистой оболочки желудка, поскольку не все исследования подтверждают выживание H. pylori в полости рта. Однако большинство исследований, включая их метааналитические результаты, приходят к выводу, что H. pylori может выживать в слюне и потенциально сохраняться в полости рта, используя микроаэробную и анаэробную среду пародонтальных карманов, а также структуры над- и поддесневого зубного камня и различные участки оральных биопленок, недоступные как для врожденных, так и для адаптивных механизмов иммунной защиты пациента. Хотя меньшинство исследований рассматривает оральную H. pylori как транзиторную инфекцию, совокупность имеющихся данных, особенно полученных в результате ПЦР-исследований и исследований с совместным культивированием, подтверждает биологически правдоподобную роль резервуара. Структуры пародонтальных карманов, оральных биопленок и зубного камня не имеют эффективного кровоснабжения, кроме того, эти участки обычно недоступны для домашних мер гигиены полости рта.

Для удаления и устранения указанных структур требуется целенаправленное пародонтологическое лечение в сочетании с различными методиками профессиональной гигиены полости рта. Устранение H. pylori с помощью этих подходов подтверждено многими исследованиями, из которых вытекают несколько клинически значимых терапевтических выводов для клинической практики в стоматологии и пародонтологии. Эти результаты подтверждают настоятельную рекомендацию о том, чтобы стоматологи проводили тщательное пародонтологическое лечение и устраняли пародонтальные карманы посредством комплексной пародонтологической терапии в сочетании с удалением оральных биопленок и зубного камня у пациентов с диагностированным наличием H. pylori в желудочно-кишечном тракте, проходящих фармакологическое лечение по эрадикации. В соответствии с наблюдаемым улучшением эрадикации H. pylori в желудке при добавлении пародонтологической терапии — с коэффициентами вероятности 2,15 (95% ДИ: 1,47–3,14) и 2,64–4,11 в независимых метаанализах — гастроэнтерологам, терапевтам и онкологам следует систематически рассматривать возможность направления пациентов с положительным результатом на H. pylori к стоматологам для проведения пародонтологических и гигиенических процедур, сопровождаемых регулярными контрольными осмотрами.

Straka M, Borecová P, Csóková K, Gerža E, James IJ, Straka M. Periodontitis, Oral Helicobacter pylori Reservoirs, and Gastric Cancer: Implications for Adjunctive Periodontal Therapy.Neuro Endocrinol Lett. 2026 Mar 24;47(1):53-63. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41915928/