Лекарственно-индуцированная тиреоидная дисфункция
В статье обобщены современные данные об основных группах лекарственных препаратов и их патофизиологических механизмах, приводящих к нарушениям функций щитовидной железы (лекарственно-индуцированной тиреоидной дисфункции). Лекарственно-индуцированная тиреоидная дисфункция - собирательный термин для обозначения различных нарушений функций щитовидной железы, характеризующихся наличием доказанной причинно-следственной связи с приемом разных лекарственных средств и протекающих либо по типу лекарственно-индуцированного гипотиреоза, либо по типу лекарственно-индуцированного гипертиреоза.
Гипотиреоз - наиболее частое заболевание щитовидной железы, которое может быть следствием ее медикаментозной дисфункции. Основными патофизиологическими механизмами являются ингибирование синтеза и/или секреции тиреотропного гормона в гипофизе, а также синтеза и/или высвобождения гормонов щитовидной железы, снижение всасывания в кровь или изменение транспорта и метаболизма гормонов щитовидной железы, иммунологические реакции, блокада рецепторов фактора роста эндотелия сосудов, прямое цитотоксическое и ишемическое влияние на щитовидную железу. Лекарственно-индуцированный гипертиреоз встречается реже, чем лекарственно-индуцированный гипотиреоз. В качестве основных патофизиологических механизмов могут выступать ингибирование процессов дейодирования (на уровне щитовидной железы и/или на периферическом уровне), аутоиммунные нарушения, повышение синтеза тиреотропного гормона в гипофизе и/или избыточный ответ на тиреолиберин гипоталамуса, а также прямое токсическое действие - деструкция тироцитов (деструктивный тиреоидит).
Наиболее частой формой лекарственно-индуцированного гипертиреоза в клинической практике признан амиодарон-индуцированный гипертиреоз, встречаемость которого может достигать 64%. Для целого ряда лекарственных средств характерен смешанный механизм развития лекарственно-индуцированной тиреоидной дисфункции. Перечень лекарственных средств, с которыми активно взаимодействует тиреоидная ось, из года в год увеличивается. Информирование врачей о потенциальных тиреотоксичных эффектах целого ряда популярных классов препаратов, проведение соответствующего тиреоидного скрининга, мониторинга и коррекции выявленных в ходе медикаментозного лечения нарушений со стороны щитовидной железы имеют решающее значение для обеспечения тиреотропной безопасности любой фармакотерапии.
Греков Е.А., Тюзиков И.А., Смирнов А.В. Лекарственно-индуцированная тиреоидная дисфункция. Эффективная фармакотерапия. 2026; 22 (26): 18-30. DOI 10.33978/2307-3586-2026-22-26-18-30
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.