Клинически значимые взаимодействия лекарственных средств с фруктовыми и ягодными соками

Прием любого лекарственного средства (ЛС) может привести к развитию нежелательных реакций (НР), в том числе серьезных и с летальным исходом. Часть из них обусловлена взаимодействиями c продуктами питания, в частности фруктовыми и ягодными соками. Соки имеют сложный химический состав, а каждое из химических веществ может тем или иным образом взаимодействовать с ЛС.

Среди всех активно употребляемых соков особое место занимает грейпфрутовый сок, который наиболее изучен с позиции потенциальных взаимодействий с ЛС. Грейпфрутовый сок является ингибитором изоферментов CYP3A в кишечнике, участвующих в пресистемном метаболизме ЛС–субстратов, поэтому прием грейпфрутового сока может способствовать увеличению их всасывания. Яблочный сок уже в концентрации 5% заметно снижает активность ОАТР, но не активность P-гликопротеина, что, например, приводит к снижению AUC и Cmax фексофенадина до 30-40% от таковой у пациентов, пьющих только воду. Прием 200 мл виноградного сока может снизить концентрацию фенацетина в плазме крови и повысить отношение AUC парацетамола к фенацетину за счет индукции активности CYP1A2 флавоноидами или уменьшения скорости абсорбции фенацетина. Для профилактики развития НР рекомендуется запивать ЛС водой и во время применения ЛС с известным риском взаимодействий с соками избегать их совместного употребления.

Переверзев А.П., Остроумова О.Д. Клинически значимые взаимодействия лекарственных средств с фруктовыми и ягодными соками. Клиническая фармакология и терапия. 2021;30(4): 44-51 DOI 10.32756/ 0869-5490-2021-4-44-51.