Кашель у больных хронической сердечной недостаточностью

Цель публикации - систематизация и анализ имеющихся данных о кашле при хронической сердечной недостаточности (ХСН), в том числе о его клинических особенностях и предполагаемых патофизиологических механизмах.

Кашель является значимым симптомом ХСН, высокая интенсивность и частота которого ассоциированы с существенным снижением качества жизни пациентов. Патогенез сердечного кашля на сегодняшний день изучен недостаточно, однако сформирован ряд ключевых гипотез его возникновения, включающих концепции общности иннервации сердца и органов дыхания, застоя в малом круге кровообращения, а также механического сдавления дыхательных путей в результате увеличения левого предсердия. Следует отметить, что в стандартную терапию ХСН входят ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), способные индуцировать развитие кашля за счет накопления брадикинина и субстанции P. В практическом здравоохранении отсутствуют методы объективной оценки данного симптома, однако отечественные и зарубежные ученые все чаще фокусируются на создании простого и точного способа анализа его акустических паттернов.

Заключение. После исключения иных триггеров (прежде всего приема ингибиторов АПФ) кашель при ХСН должен рассматриваться как неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий об усилении застойных явлений в малом круге кровообращения. Глубокое понимание патогенеза сердечного кашля и выделение его акустических паттернов позволят своевременно выявлять декомпен сацию заболевания и модифицировать терапевтическую стратегию, что в перспективе повысит выживаемость пациентов.

Будневский А.В., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н., Егоров В.Н., Дробышева В.Р., Ивашкина Я.В. Кашель у больных хронической сердечной недостаточностью. Доктор.Ру. 2026;25(3):92-99. DOI: 10.31550/1727-2378-2026-25-3-92-99