Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: факторы риска, профилактика и лечение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у молодых недооценивается, несмотря на тяжёлые последствия. ИБС традиционно рассматривается как заболевание среднего и пожилого возраста, поэтому у молодых пациентов она часто остаётся невыявленной до развития острого коронарного события или внезапной сердечной смерти. При этом инфаркт миокарда в молодом возрасте имеет крайне неблагоприятный долгосрочный прогноз — в ряде наблюдений 15-летняя смертность достигает 45%, что подчёркивает серьёзность медицинских и социально-экономических последствий.
Цель данной статьи — повысить осведомлённость клиницистов о специфике ИБС у молодых пациентов. У них, наряду с классическими факторами риска (курение, отягощённая наследственность, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия), имеют особое значение специфические причины: семейные дислипидемии, повышенный уровень липопротеина(а), гиперкоагуляционные состояния, врождённые аномалии коронарных артерий, спонтанная диссекция коронарной артерии, аутоиммунные заболевания, а также употребление психоактивных веществ — кокаин, амфетамины и другие, способные вызывать спазм коронарных артерий и острые коронарные синдромы даже при отсутствии атеросклероза.
Авторы подчёркивают ключевое значение раннего выявления факторов риска, диспансеризации, коррекции образа жизни и своевременного назначения профилактической терапии. У лиц с несколькими факторами риска могут рассматриваться дополнительные методы стратификации, включая оценку коронарного кальция, липопротеина(а) и высокочувствительного С-реактивного белка.
Лечение острых и хронических форм ИБС у молодых в целом соответствует общим клиническим рекомендациям. При хронической ишемии миокарда важную роль играют антиангинальные препараты: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ивабрадин, а также метаболическая терапия триметазидином, особенно актуальная при ограничениях к интенсификации гемодинамически активной терапии.
Селезнев С.В. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: факторы риска, профилактика и лечение. Мнение по проблеме. Российский кардиологический журнал. 2026;31(7):7100. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-7100. EDN: JGCOOV
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.