Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: практическое руководство

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – достаточно широко распространенное заболевание, приносящее не только чувство дискомфорта, но нередко и требующее пожизненного приема лекарстенных препаратов, изменения образа жизни, а иногда и инвазивного хирургического вмешательства, которое имеет значительное экономическое и социальное бремя.

Учитывая широкое распространение ГЭРБ и высокую вероятность развития осложнений, врачи любой специальности должны хорошо владеть алгоритмом верификации диагноза, современными методами лечения и профилактики. Профессиональные научные сообщества, обращаясь к широкой врачебной аудитории, постоянно расширяют освещение вопросов адекватной диагностики и лечения ГЭРБ. Достаточно подробно показаны сложности диагностики и лечения этой нозологической формы остаются темой постоянного обсуждения ввиду разнообразных внепищеводных симптомов, фактически фенотипов ГЭРБ, нередко маскирующих истиную причину этой патологии и затрудняющих интерпретацию результатов диагностических исследований. При этом и у врача, и у больного нередко сохраняется неудовлетворенность результатами проводимой терапии. Все вышесказанное Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) к созданию более подробной классификации заболевания, алгоритмов диагностики и разработке критериев оценки эффективности проводимой терапии.

В течение 2024–2025 гг., на Экспертных советах НОГР неоднократно обсуждались различные аспекты патофизиологии и патоморфологии гастроэзофагеального рефлюкса (МКБ 10), новые термины и определения заболевания, роль ГЭР в формировании типичной клинической картины заболевания и развитии внепищеводных симптомов. Особое внимание было уделено проблеме ГЭРБ – коморбидноному состоянию, обозначающему непосредственную вовлеченность близлежащих анатомических структур в ареал повреждающего действия рефлекторно забрасываемого желудочного содержимого. Эксперты НОГР полагают, что предлагаемое вниманию профессиональной общественности практическое руководство «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: классическое течение, коморбидность и ассоциированные состояния» должно помочь врачу сориентироваться в вопросах полисимптоматики, ко- и полиморбидности, ассоциируемых с феноменом заброса желудочного и/или дуоденального содержимого в вышерасположенные анатомические структуры (пищевод, трахея, бронхи, ротоносоглотка).

Сочетание ГЭРБ с другими заболеваниями об условливает тот факт, что коморбидность (напр., ГЭРБ и артериальная гипертония, ГЭРБ и сахарный диабет 2 типа), оказывая взаимоотягощающее влияние на течение коморбидной патологии, требуют более широких и творческих лечебно- диагностических подходов. Предлагая вниманию врачебного сообщества расширенную классификацию, эксперты уделили более подробное внимание диагностическим шкалам эндоскопических изменений слизистой пищевода при ГЭР (модернизированная Лос-Анджелесская классификация) и разделам частоты и тяжести изжоги, а также характеру рефлюктата в зависимости от его рН.

Лазебник Л.Б., Жилина А.А., Тарасова Л.В., Туркина С.В., Шавкута Г.В., и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: практическое руководство. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(9): 5–106 doi: 10.31146/1682-8658-ecg-241-9-5-106