Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета: оптимизация ведения пациентов и меры канцерпревенции (обзор литературы и резолюция экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации)

Цель публикации: обобщить современные клинические рекомендации, данные метаанализов и представить основные положения экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации по оптимизации эндоскопической диагностики, морфологической верификации, фармакотерапии и стратегии ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и пищеводом Барретта

В Российской Федерации ГЭРБ является широко распространенным заболеванием: по данным метаанализа с участием более 30 тыс. человек частота изжоги и/или регургитации 1 раз в неделю и чаще составляет 25 %. Ключевым классом лекарственных препаратов для лечения ГЭРБ служат ингибиторы протонной помпы (ИПП). Ребамипид позволяет воздействовать на синдром повышенной эпителиальной проницаемости и воспаление. Комбинированная терапия ИПП и ребамипидом улучшает симптомы у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью, приводит к положительным морфологическим изменениям в слизистой оболочке пищевода и улучшению контроля кислотной экспозиции пищевода в ночное время. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) может быть добавлена к терапии ГЭРБ при наличии билиарного рефлюкса или рефлюкс-гастрита. Клиническое значение ГЭРБ обусловлено не только распространенностью заболевания, его хроническим рецидивирующим течением и снижением качества жизни, но и предраковым потенциалом. У лиц с ГЭРБ частота пищевода Баррета порядка 7 %, а частота аденокарциномы и/или дисплазии высокой степени при наличии дисплазии низкой степени ежегодно составляет 1,73 %. К факторам риска развития пищевода Барретта относятся мужской пол, возраст старше 50 лет, частые симптомы ГЭРБ, табакокурение, ожирение и отягощенный семейный анамнез. Ведение пациентов с пищеводом Барретта требует строгого соблюдения эндоскопических и гистологических протоколов диагностики. Длительная фармакотерапия ИПП остается стандартом химиопрофилактики неопластической прогрессии, превосходящим хирургическое лечение. Своевременный скрининг лиц из групп высокого риска и соблюдение интервалов эндоскопического наблюдения позволяют выявлять дисплазию и аденокарциному пищевода на ранних, курабельных стадиях.

Заключение. Участники совета экспертов предложили алгоритмы лечения обострения ГЭРБ и поддерживающей терапии заболевания, диагностики и наблюдения пациентов с пищеводом Барретта с учетом современных данных и принципов доказательной медицины. Обзор литературы и предложенные алгоритмы направлены на обеспечение информационной поддержки врачей общей практики, терапевтов, гастроэнтерологов и эндоскопистов для повышения качества оказания медицинской помощи и эффективной профилактики аденокарциномы пищевода.

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Андреев Д.Н., и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета: оптимизация ведения пациентов и меры канцерпревенции (обзор литературы и резолюция экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2026;36(4):7-23. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2026-36-4-7-23