Фибрилляция предсердий у онкологических пациентов

Онкологические заболевания остаются одной из самых распространенных причин смертности в мире, уступая первенство лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы. В то же время смертность от онкологических заболеваний в связи с разработкой новых химио- и таргетных препаратов и совершенствованием существующих протоколов лечения неуклонно снижается. Улучшение прогноза онкологических больных приводит к неожиданному результату - большее количество пациентов сталкивается с побочными эффектами лечения рака. Значимым фактором, снижающим эффективность лечения онкологических больных, становится кардиотоксичность, проявляющаяся в т.ч. нарушениями ритма сердца. Одной из наиболее частых и стойких аритмий у всех возрастных категорий пациентов, особенно пожилых, является фибрилляция предсердий (ФП). Учитывая тот факт, что в пожилом возрасте высока распространенность злокачественных новообразований и коморбидных состояний, предрасполагающих к появлению ФП, можно ожидать наличия ассоциации между этими двумя состояниями. Следовательно, ФП может представлять собой дополнительный фактор, негативно влияющий на тактику лечения и прогноз пациентов со злокачественными новообразованиями.

С помощью баз данных «PubMed», «Scopus» и «Cohrane» был проведен всесторонний поиск с использованием ключевых слов «рак», «фибрилляция предсердий» и «кардиотоксичность». Изучались публикации, анализирующие наличие взаимосвязи между ФП и онкологическими заболеваниями. В обзоре литературы рассмотрена 61 публикация о распространенности ФП у онкологических больных, классификации, механизмах развития, влиянии противоопухолевых препаратов и других методов лечения на данную группу пациентов. В число подобных статей входят клинические рекомендации, согласованные мнения экспертов, систематические обзоры, мета-анализы и ранее публиковавшиеся обзоры литературы. Отдельно представлена проблема диагностики кардиотоксических осложнений, в т.ч. аритмий, и их мониторингу у онкологических пациентов. В связи с этим в последние годы особенное значение приобретает медицинское направление, получившее название «кардиоонкология». Междисциплинарное взаимодействие врачей различных специальностей позволит своевременно, на субклиническом этапе, выявлять кардиотоксические проявления и оптимизировать противоопухолевое лечение.

Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Выжигин Д.А., Новосел Е.О., Галлингер К.В. Фибрилляция предсердий у онкологических пациентов: кто под угрозой? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2021;17(6):900-907. DOI:10.20996/1819-6446-2021-12- 03