Эндотелиальная дисфункция: тяжесть, течение, клинические корреляции
Эндотелиальная дисфункция – универсальный механизм повреждения, не имеющей специфической принадлежности ни к одной нозологии. Характеризуется недостаточной продукцией вазодилататоров, протромботической и провоспалительной активацией клеток и патологически повышенной проницаемостью эндотелия. Клинически гетерогенна, имеет региональную вариабельность в экспрессии различных про- и антикоагулянтных факторов. Фактически все процессы представляют собой континуум генетических, эпигенетических, транскриптомных, протеомных, метаболических, морфологических и функциональных изменений.
В 2023 г. разработана новая концепция патогенеза дисфункции эндотелия как системного процесса, позволяющая прогнозировать, профилактировать и корректировать течение ряда заболеваний. Выделяют 10 этапов повреждения эндотелия и три степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Легкая степень характеризуется пониженной степенью выработки оксида азота (NO), некритическим снижением количества АТФ на фоне повышенного потребления энергии для адаптации к нарастающей гипоксии. Клинически эту степень чаще всего ассоциируют с астеническими проявлениями. Среднетяжелая ЭД ассоциирована с прогрессирующим нейромедиаторным дисбалансом, активацией клеток адгезии, микротромбозами, гипоксией, нейровоспалением. Наиболее выраженные клинические характеристики – вторичная головная боль, когнитивные и тревожно-депрессивные расстройства. Тяжелая степень ЭД приводит к гибели эндотелиальных клеток. Потеря эндотелия сама по себе не приводит к тромбозу, однако нарушение целостности париетальной мембраны может повлиять на реологию крови. На этой стадии возникают отсроченные неврологические и системные осложнения.
Понимание этапности повреждения имеет решающее значение для разработки индивидуальных терапевтических вмешательств – от изменения образа жизни до таргетной терапии, с поиском универсального эндотелиопротектора.
Путилина МВ. Современные представления об эндотелиальной дисфункции: тяжесть, течение, клинические корреляции. Медицинский Совет. 2026;(3):18-24. https://doi.org/10.21518/ms2026-094
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.