Эндометриоз как системное и сложное заболевание

В обзоре междисциплинарной группы ученых из Эквадора и США отмечается, что эндометриоз традиционно рассматривается как заболевание, локализованное в тазовых органах; однако все больше данных свидетельствует о том, что это хроническое, системное и многофакторное воспалительное расстройство.

В представленном обзоре рассматривается молекулярный диалог между эктопической эндометриальной тканью, иммунной системой и периферическими органами, освещаются механизмы, лежащие в основе хронизации заболевания, вариабельности симптомов и резистентности к терапии. Эктопический эндометрий демонстрирует отчетливые транскриптомные и эпигенетические характеристики, нарушенную гормональную сигнализацию и провоспалительную микросреду, характеризующуюся воспалительными медиаторами, простагландинами и матриксными металлопротеиназами.

Взаимодействие иммунной системы и эндометрия способствует уклонению от иммунного ответа за счет изменения профилей цитокинов, внеклеточных везикул, молекул иммунных контрольных точек и иммуномодулирующих микроРНК, что позволяет очагам поражения сохраняться. За пределами таза системное вялотекущее воспаление, циркулирующие цитокины и микроРНК отражают молекулярное распространение, способствующее хронической боли, усталости, дисрегуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и возникающим взаимодействиям между кишечником и эндометрием. Кроме того, циркулирующие биомаркеры, включая микроРНК, длинные некодирующие РНК, внеклеточные везикулы и протеомные сигнатуры, открывают потенциал для ранней диагностики, стратификации пациентов и мониторинга терапевтического ответа.

Традиционные гормональные методы лечения демонстрируют ограниченную эффективность, в то время как новые молекулярные мишени и системы доставки, включая ингибиторы ангиогенеза, иммуномодуляторы, эпигенетические регуляторы и нанотерапевтические препараты, перспективны для точного лечения.

Системно-медицинский подход, интегрирующий мультиомиксный анализ и сетевые методы, поддерживает переосмысление эндометриоза как системного воспалительного заболевания с гинекологическими проявлениями. Эта точка зрения подчеркивает необходимость междисциплинарного сотрудничества для развития диагностики, терапии и индивидуализированного подхода к лечению пациентов, в конечном итоге переходя от парадигмы, ориентированной на очаговое поражение, к целостному пониманию эндометриоза на молекулярном уровне.

Simancas-Racines D, Jiménez-Flores E, Montalvan M, Horowitz R, Araujo V, Reytor-González C. Endometriosis as a Systemic and Complex Disease: Toward Phenotype-Based Classification and Personalized Therapy. Int J Mol Sci. 2026 Jan 16;27(2):908. doi: 10.3390/ijms27020908.