Эффективность комбинированной терапии с применением модификации образа жизни и урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является основной причиной хронических заболеваний печени. Сложность ее патогенеза определяет актуальность поиска эффективных терапевтических стратегий.

Цель исследования - оценить эффективность комбинированной терапии с применением модификации образа жизни (МОЖ) и урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) у пациентов с НАЖБП с использованием транзиентной эластографии (ТЭ) с функцией САР (контролируемый параметр затухания), индексов оценки стеатоза (FLI, ST) и фиброза печени (FIB-4, APRI).

Проведено проспективное исследование с участием 142 пациентов с НАЖБП. Всем пациентам проведен расчет индексов фиброза и стеатоза, ТЭ с функцией CAP. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от лечения в последующие 6 мес.: группа 1 – МОЖ, группа 2 – МОЖ и УДХК. В качестве МОЖ всем назначалась гипокалорийная средиземноморская диета и аэробные физические нагрузки. Оценка эффективности проводилась через 6 мес. путем повторного комплексного обследования.

На повторное обследование через 6 мес. пришло 111 пациентов. МОЖ привела к положительной динамике в обеих группах, однако группа, дополнительно получавшая УДХК (Урсосан Форте), продемонстрировала статистически более значимые улучшения. Выявлено достоверное снижение биохимических маркеров: АЛТ (медиана -43,60, p < 0,0001), АСТ (-17,8, p = 0,0001), ГГТП (-45,00, p < 0,00013), ЩФ (-74,91, p < 0,00015), ТГ (-0,165, p = 0,0085). Более существенное улучшение отмечено и по неинвазивным индексам: APRI (-0,22, p < 0,0001), FIB-4 (-0,17, p = 0,0272), ST (-0,09, p < 0,0001), FLI (-3,90, p = 0,0001). Данные ТЭ подтвердили значимое снижение фиброза (-0,70) и стеатоза по CAP (-25,00 дБ/м) в группе с УДХК.

Выводы. Добавление УДХК (Урсосан Форте) к базовой немедикаментозной терапии ассоциировано со статистически более значимым улучшением биохимических, эластографических и расчетных показателей стеатоза и фиброза печени у пациентов с НАЖБП.

Брехунец РМ, Дичева ДТ, Хурматуллина АР, Андреев ДН, Кулиева АК, Березутская ОЕ, Головкина НЛ, Маев ИВ. Эффективность комбинированной терапии с применением модификации образа жизни и урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: результаты проспективного исследования. Медицинский Совет. 2025;(23):75-83. https://doi.org/10.21518/ms2025-563