Диагностика и лечение ревматоидного артрита: сравнительный анализ современных рекомендаций

В публикации представлен сравнительный анализ четырех ключевых клинических рекомендаций по диагностике и лечению ревматоидного артрита: российских (АРР 2024 г.), американских (ACR, 2021 г.), европейских (EULAR, 2022 г.) и азиатско-тихоокеанских (APLAR, 2018 г.). Отмечен консенсус по ряду принципов: по использованию критериев ACR/EULAR 2010 г. для диагностики, стратегии «лечение до достижения цели» (treat-to-target) с регулярным мониторингом, а также по приоритетному назначению метотрексата как базисного препарата первой линии.

Наиболее существенные различия касаются применения глюкокортикостероидов: ACR рекомендует избегать системных глюкокортикостероидов при стартовой терапии ревматоидного артрита, тогда как EULAR, APLAR и АРР допускают краткосрочные курсы низких доз (< 7,5 мг/сут) в комбинации с метотрексатом как «мостиковую» терапию. При эскалации лечения во всех руководствах подчеркивается необходимость назначения генно-инженерных биологических препаратов в случае неэффективности базисной терапии и наличия факторов неблагоприятного прогноза. Особое внимание уделено уникальной структуре российских рекомендаций 2024 г., включающих детализированные приложения: алгоритмы вакцинации, взаимодействие генно-инженерных биологических препаратов с хирургическим лечением, стандартизированные опросники и образцы информированного согласия. Рассмотрены также вопросы деэскалации терапии после достижения ремиссии и замены оригинальных генно-инженерных биологических препаратов на биоаналоги.

В российских рекомендациях органично сочетается мировой доказательный опыт с реалиями отечественной системы здравоохранения.

Аронова Е.С., Белов Б.С., Гриднева Г.И. и др. Диагностика и лечение ревматоидного артрита: сравнительный анализ современных рекомендаций. Эффективная фармакотерапия. 2026; 22 (16): 32–39. DOI 10.33978/2307-3586-2026-22-16-32-39