Актуальность результатов исследования ADVANCE для современной кардиологической практики
Наблюдательные и интервенционные исследования показали, что интенсивный контроль артериального давления может принести пользу пациентам с сахарным диабетом.
Международное рандомизированное, контролируемое, клиническое исследование ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diarnicron MR Controlled Evaluation) стартовало в 2001 году. По результатам исследования риск основных микро- и макрососудистых событий (первичная конечная точка) достоверно снизился на 9%, при этом риски сердечно-сосудистой смерти и смерти от любой причины снизились, соответственно, на 18% и 14%. Было зарегистрировано снижение рисков микрососудистых осложнений - любого почечного события, появления или ухудшения нефропатии и появления микроальбуминурии на 21%, 18% и 21%, соответственно. Результаты антигипертензивной части исследования ADVANCE дополнили расширяющуюся доказательную базу и послужили основой для изменения клинических рекомендаций по ведению пациентов с АГ и сахарным диабетом.
Согласно обновленным объединенным рекомендациям Европейского общества кардиологов/Европейской ассоциации по изучению диабета (ESC/EASD) целевые уровни систолического/диастолического артериального давления должны составлять 130/80 мм рт.ст., с некоторыми исключениями, а фиксированная комбинация блокатора РААС с диуретиком или антагонистом кальция предлагается в качестве терапии первой линии. По результатам наблюдательного исследования ADVANCE-ON, в котором приняли участие 8494 пациента из 11 140 пациентов, рандомизированных в исследование ADVANCE, был обнаружен эффект памяти, или «наследования», при котором интенсивный контроль артериального давления в ходе исследования оказывал благоприятное влияние на различные исходы после его прекращения. Эти данные подчеркивают важность достижения и сохранения оптимального контроля артериального давления для снижения риска микро- и макрососудистых осложнений.
Кобалава Ж.Д., Колесник Э.Л. Исследование ADVANCE 20 лет спустя. Евразийский кардиологический журнал. 2021;(3):36-45, https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-3-36-45
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.